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　　骨质疏松是指骨密度降低，骨支撑体重的作用减弱，导致突发的和不可预料的骨折发生的危险性增加。骨质疏松字面上的意思就是“多孔的，疏松的骨头”。这种疾病随着时间的发展逐渐加重，虽然没有任何症状或者疼痛。 　　很多情况下，直到疼痛的骨折发生，骨质疏松才被患者发现，这种骨折多发生于北部和臀部。不幸的是，一旦发生了一次骨质疏松性骨折，再发生一次同样性质的骨折的危险性将大大升高，并且这些骨折通常都是轻微的，不容易被发现。不幸中的幸运之处在于，只要诊断明确，就可以采取有效的方法来预防，而且治疗的方法能有效地延缓骨质的流失。 　　是什么导致了骨质疏松? 　　虽然目前仍不清楚导致骨质疏松的确切因素，但是整个疾病的发病自然过程已经很清楚了。骨是有活力的组织，它的外部称为骨皮质，也称密致骨;里面称为骨小梁，也叫松质骨。松质骨被密致骨包围，它的结构就像海绵一样。当骨质疏松发生时，骨的密度降低，骨的无机成分，如钙流失，“海绵”中的“洞”会越来越大，数目越来越多，使得骨的内部结构受损，承受压力的能力下降。 　　骨的生成和降解是一个动态的过程，在30岁以前，骨的生成大于骨的破坏。在衰老的过程中，骨的降解逐渐超过骨的生成，于是骨质逐渐丢失。这种丢失超过一定的程度就称之为骨质疏松。 　　为什么绝经后骨质疏松发病率增加? 　　绝经后雌激素水平下降和骨质疏松的发生之间有很强的直接相关性。绝经年龄过早(小于40岁)，月经持续时间过长，月经周期太长都可能因为雌激素水平下降而诱发骨质丢失。 　　骨质疏松的症状 　　骨质疏松通常被形容为“静悄悄的疾病”，因为在骨质丢失的过程中没有任何的临床症状表现出来。通常是等到骨头如此虚弱以至于一个轻轻的牵拉，扭伤，撞击和摔倒就导致骨折和脊柱压缩性骨折的发生时，人们才发现自己患上了骨质疏松。脊柱压缩性骨折通常以腰背疼痛，身高变矮或者脊柱畸形的方式表现出来。 　　骨质疏松的危险因素有哪些? 　　骨质疏松的危险因素包括以下几种： 　　(1) 年龄。在骨达到最大密度以后(一般在30岁时)，骨质就开始随着年龄的增长而逐渐下降，这是一个自然的过程，并非病态。 　　(2) 性别。50岁以上的女性患骨质疏松的危险性大大增加。事实上，女性的发病人数是男性的4倍多。女性细长的骨头和较长的预期寿命是患病率高的原因之一。 　　(3) 种族。研究表明高加索地区和亚洲地区的女性患骨质疏松的危险性更高。另外，高加索妇女和非裔美国籍妇女臀部骨折的发生率是其它地区女性的两倍。但是，发生臀部骨折的妇女中间，有色人种的死亡率更高。 　　(4) 骨的结构和体重。娇小的，瘦弱的女性患骨质疏松的危险性较其它人群高，部分原因是因为，与那些骨架较大的女性相比，她们可以流失的骨质更少。同理，体型小的男性较他们体型大的同胞患骨质疏松的机会更大。 　　(5) 家族史。遗传是易感因素之一，并且作用显著。如果父母或者祖父母有任何骨质疏松的症状发生，比如轻微摔倒后臀部骨折，后代发生骨质疏松的危险性是很大的。 　　(6) 疾病史。之前曾骨折是危险因素之一。 　　(7) 药物。使用一些药物，如长期使用皮质类固醇激素(强的松，泼尼松等)，同样能够增加患骨质疏松的机会。 　　如何知道自己是否患有骨质疏松? 　　一种无痛准确的检测方法可以让人们在症状发生之前了解自己骨骼的健康状态。这种方法称为骨密度检查或者骨测量，这种方法通过微量的X射线就能检测出骨的密度。 　　想知道你患骨质疏松的危险性有多大吗？你可以做下面的测试。 　　我的整体健康状态在良好到优秀之间 0分 　　我的整体健康状态不佳，甚至很差 1分 　　我是非裔美籍人 -1分 　　我的母亲或者姐妹放生过臀部骨折 1分 　　我现在的体重比我25岁时轻 1分 　　我25岁时的身高大于5步6英寸 1分 　　我已经被临床诊断为痴呆 1分 　　我最近在口服皮质类固醇激素 1分 　　我最近在服用预防或控制癫痫的药物 1分 　　我最近在服用镇定剂以助于睡眠 1分 　　我每周运动的次数少于2次 1分 　　如果不用手支撑，我无法从椅子上站起 1分 　　我50岁以后曾经有过骨折 1分 　　我现在大于80岁了 1分 　　我已经绝经了而且不服用雌激素 1分 　　我每天处于直立状态的时间大于4小时 1分 　　我安静休息时的心率大于80次/分钟 1分 　　现在计算你的总得分。 　　0-2分，低危 　　3-4分，中危 　　〉5分，高危 　　如果愿意，你可以咨询医生，让医生帮助你分析问题所在，并且采取措施降低风险。 　　怎样治疗骨质疏松? 　　包括： 　　(1) 药物治疗。比如苯乙胺去甲樟烷(中枢兴奋药)，福善美(含 alendronate sodium)<骨吸收抑制药>，鲑鱼降钙素制剂<钙代谢调节药>，噻苯咪唑酯 　　(2) 补充钙和维生素D 　　(3) 运动 　　(4) 服用甲状旁腺激素以重建骨骼 　　(5) 激素疗法 　　是否可以考虑激素疗法? 　　激素疗法被认为是预防和减轻骨质流失最有效的方法，通常适用于以下的绝经后女性： 　　(1) 绝经年龄过早 　　(2) 骨密度测量提示骨质流失速度较慢，或者正处于未绝经期 　　(3) 同时伴有其他高危因素，比如，娇小瘦弱体型，有骨质疏松家族史，服用易诱发骨质疏松的药物 　　如同任何药物都有副作用一样，激素疗法也有副作用，目前已明确的不良反应有： 　　(1) 增加患乳腺肿瘤的风险 　　(2) 增加患胆囊疾病的风险 　　(3) 增加血液粘稠度 　　(4) 增加中风的风险 　　(5) 增加患心脏疾病的风险 　　最近的研究表明，对那些过早绝经的女性而言，激素疗法诱发心脏疾病的风险很高。 　　如果使用激素疗法仅仅是为了预防骨质疏松的发生，那么一定要同医生商量，权衡利弊，同时医生可能会建议你使用另外的方法来达到同样的目的。